一位24岁的女士来就诊，主要症状是腰背部有不适感，腰骶部尤其明显，这种情况反反复复，甚至还感觉逐渐加重。接诊后，我考虑是强直性脊柱炎的早期表现，建议这位女患者先做一个骶髂关节的核磁共振。她很不理解，问：“为什么直接就做核磁共振，不先做x线或者ct呢？”
为什么大多数强直性脊柱炎患者首先要做mri呢？
在强直性脊柱炎的诊断和治疗中，核磁共振（mri）相比x线和ct到底有什么优势呢？mri在强直性脊柱炎的诊断和治疗中的作用越来越受到重视，因为它比x线和ct有很多优势。这和强直性脊柱炎的病理变化进程有关。强直性脊柱炎这一疾病最早侵犯骶髂关节，随病变进展逐渐上行侵及脊柱，相应的症状才越来越明显。
1、x线及ct对早期受累骨及关节病变显示不敏感。
而mri对显示关节滑膜及受累骨的急、慢性炎症比x线及ct效果显著。强直性脊柱炎早期症状不典型，从出现症状到确诊往往需要数年时间，容易延误诊疗酌最佳时机，而mri能及时发现早期强直性脊柱炎病变。
2、mri有较高的软组织分辨率。
除了可以显示强直性脊柱炎骨结构改变外，还可清晰显示x线和ct不能显示的软骨、滑膜、骨髓和肌腱改变。这对于确定病变累及范围和程度更有帮助。
3、mri更容易察觉强直性脊柱炎患者骶髂关节和脊柱的急性炎症。
mri可在x线平片和ct表现正常时，显示强直性脊柱炎患者骶髂关节和脊柱的急性炎症，急性炎症经治疗后可吸收、好转，急性炎性病变治疗前、后变化很容易被mri观察到。这对于医生评估治疗效果、修正治疗方案、提出预后提供了参考。
简而言之，mri在强直性脊柱炎早期诊断、确定病变累及范围和程度、疗效评估等方面具有很高的应用价值和广阔的应用前景，是临床强直性脊柱炎相关治疗中十分重要的一环。